Anemia (niedokrwistość) – we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Niedokrwistość – występuje często u osób cierpiących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dotykając jednocześnie około 50% populacji chorych.

Wielu chorych po 4 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Przyczyny. Najczęstszą przyczyną jest niedobór żelaza spowodowany utratą krwi w jelitach, złym spożyciem żelaza i / lub zmniejszoną absorpcją śluzówki i komórkowym wykorzystaniem żelaza w wyniku wywołanego przez stan zapalny zwiększenia stężenia hepcydyny w surowicy, hormonu peptydowego wytwarzanego przez wątrobę. który reguluje transport żelaza.

Niedokrwistość chorób przewlekłych, w której szereg czynników zapalnych zmienia metabolizm żelaza, erytropoezę i przeżycie krwinek czerwonych, może wystąpić we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, tak jak w każdej przewlekłej chorobie zapalnej. Innymi przyczynami niedokrwistości w są zaburzenia wchłaniania witaminy B12 u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy mieli resekcję jelita krętego lub mają znaczne zajęcie jelita krętego i niedobór folianów.

Monitorowanie. Chociaż niedokrwistość może przebiegać bezobjawowo i często jest lekceważona przez lekarzy, powoduje ona zmęczenie i upośledza jakość życia oraz funkcje poznawcze, gdy jest poważna i zaawansowana, może powodować duszność i zmniejszyć tolerancję wysiłku. Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, szczególnie jeśli choroba jest aktywna, wymagają regularnych kontroli morfologii krwi i hematyny. Ponieważ stężenie ferrytyny w surowicy wzrasta w obecności stanu zapalnego, najprostszym wskaźnikiem niedoboru żelaza u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest nasycenie transferryną mniejsze niż 20%.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Leczenie. Żelazo należy początkowo zastąpić żelazem doustnym w niskiej dawce (nie więcej niż 100 mg żelaza pierwiastkowego na dobę), aby zminimalizować ryzyko skutków ubocznych ze strony jelit, które są zależne od dawki i obejmują bóle brzucha, zaparcia i biegunkę. U pacjentów z większą niedokrwistością (Hb <6,2 mmol / L [10 g / dL]) lub u tych (do 20%), którzy nie tolerują lub nie reagują na doustne żelazo, należy podać dożylnie żelazo (np. żelazową karboksymalulozę (Ferinject) ), żelazowy glukonian sodu (Ferrlecit), izomaltosid żelaza (Monofer), sacharozę żelazową (Venofer) lub kompleks dekstran wodorotlenku żelaza  (Cosmofer).