Endoskopowa cholangiopankreatografia (ERCP) – jest techniką, która łączy w sobie wykorzystanie endoskopii i fluoroskopii w celu diagnozowania i leczenia niektórych problemów żółciowych lub przewodów trzustkowych. Przez endoskop, lekarz może zobaczyć wnętrze żołądka i dwunastnicy a wstrzyknięcie środka kontrastowego do przewodów dróg żółciowych i trzustki powoduje iż kształt i zakres przewodów można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.
Wielu chorych po 4 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej
ERCP jest używana głównie do diagnozowania i leczenia chorób dróg żółciowych i przewodu trzustkowego głównego, w tym kamieni żółciowych, zwężeń zapalnych (blizny), wycieków (od urazu i chirurgii) oraz raka. ERCP może być wykonana z powodów diagnostycznych i leczniczych, a z biegiem czasu metoda ewoluowała do bardziej bezpiecznych i stosunkowo mało inwazyjnych metoda, takich jak cholangiopankreatografia z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego (MRCP).
Diagnostyka
Poniższe choroby stanowią wskazania do ECPW, szczególnie jeśli opcje mniej inwazyjne nie są wystarczające lub ostateczne w celu postawienia diagnozy:
– żółtaczka mechaniczna – może to być spowodowana kilkoma przyczynami
– kamienie żółciowe z rozszerzonymi przewodami żółciowymi w ultrasonografii
– nieokreślonych zwężeń dróg żółciowych i podejrzenie nowotworów dróg żółciowych
– uszkodzenie przewodów żółciowych, w wyniku urazu lub jatrogenne
–dysfunkcji zwieracza Oddiego
– przewlekłe zapalenie trzustki
– guzy trzustki stanowią już ważną wskazówkę diagnostyczną ERCP, o ile stan nie powoduje niedrożności dróg żółciowych oraz żółtaczki w takim wypadku – ultrasonografia endoskopowa oferuje bezpieczniejszą i dokładniejszą alternatywę diagnostyczną
Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby
Przeciwwskazania
– ostre zapalenie trzustki
– nieodwracalne zaburzenia krzepnięcia, jeśli planowana jest sfinkterotomia
– niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucna
– historia uczulenia na kontrast
– ciężkie krążenia lub inne poważne stany chorobowe
Procedura
Pacjent jest w sedacji lub znieczulony. Następnie elastyczny aparat (endoskop) wprowadza się przez usta, w dół przełyku, do żołądka, przez odźwiernika do dwunastnicy, gdzie szuka się brodawki Vatera (wspólny przewód żółciowy). Zwieracz Oddiego jest muskularną strukturą, który steruje otwarcia brodawki. Region można uwidocznić bezpośrednio z kamery endoskopowej podczas gdy wykonywane są różne procedury.
Cewnik z tworzywa sztucznego lub kaniula jest wkładana przez brodawki i wstrzykiwany jest kontrakt radiologiczny do dróg żółciowych i / lub przewodu trzustkowego.
Gdy zachodzi taka potrzeba, otwarcie brodawki może być powiększone przez przecięcie (sfinkterotomia) z użyciem drutu powodując lepszy dostęp do dostęp do dróg żółciowych dzięki czemu kamienie żółciowe mogą być usunięte lub lekarz może wykonać inny zabieg.
Ryzyko
Powikłania mogą być ograniczone i łagodne, ale mogą wymagać hospitalizacji, rzadko, mogą być groźne dla życia.