Endoskopowa cholangiopankreatografia (ERCP) – jest technikÄ…, która Å‚Ä…czy w sobie wykorzystanie endoskopii i fluoroskopii w celu diagnozowania i leczenia niektórych problemów żółciowych lub przewodów trzustkowych. Przez endoskop, lekarz może zobaczyć wnÄ™trze żoÅ‚Ä…dka i dwunastnicy a wstrzykniÄ™cie Å›rodka kontrastowego do przewodów dróg żółciowych i trzustki  powoduje iż ksztaÅ‚t i zakres przewodów można zobaczyć na zdjÄ™ciach rentgenowskich.

Wielu chorych po 4 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

ERCP jest używana głównie do diagnozowania i leczenia chorób dróg żółciowych i przewodu trzustkowego głównego, w tym kamieni żółciowych, zwężeń zapalnych (blizny), wycieków (od urazu i chirurgii) oraz raka. ERCP może być wykonana z powodów diagnostycznych i leczniczych, a z biegiem czasu metoda ewoluowała do bardziej bezpiecznych i stosunkowo mało inwazyjnych metoda, takich jak cholangiopankreatografia z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego (MRCP).

Diagnostyka

Poniższe choroby stanowią wskazania do ECPW, szczególnie jeśli opcje mniej inwazyjne nie są wystarczające lub ostateczne w celu postawienia diagnozy:
– żółtaczka mechaniczna – może to być spowodowana kilkoma przyczynami
– kamienie żółciowe z rozszerzonymi przewodami żółciowymi w ultrasonografii
– nieokreÅ›lonych zwężeÅ„ dróg żółciowych i podejrzenie nowotworów dróg żółciowych
– uszkodzenie przewodów żółciowych, w wyniku urazu lub jatrogenne
–dysfunkcji zwieracza Oddiego
– przewlekÅ‚e zapalenie trzustki
– guzy trzustki stanowiÄ… już ważnÄ… wskazówkÄ™ diagnostycznÄ… ERCP, o ile stan nie powoduje niedrożnoÅ›ci dróg żółciowych oraz żółtaczki w takim wypadku – ultrasonografia endoskopowa oferuje bezpieczniejszÄ… i dokÅ‚adniejszÄ… alternatywÄ™ diagnostycznÄ…

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Przeciwwskazania

– ostre zapalenie trzustki
– nieodwracalne zaburzenia krzepniÄ™cia, jeÅ›li planowana jest sfinkterotomia
– niedawno przebyty zawaÅ‚ mięśnia sercowego lub zatorowość pÅ‚ucna
– historia uczulenia na kontrast
– ciężkie krążenia  lub inne poważne stany chorobowe

Procedura

Pacjent jest w sedacji lub znieczulony. Następnie elastyczny aparat (endoskop) wprowadza się przez usta, w dół przełyku, do żołądka, przez odźwiernika do dwunastnicy, gdzie szuka się brodawki Vatera (wspólny przewód żółciowy). Zwieracz Oddiego jest muskularną strukturą, który steruje otwarcia brodawki. Region można uwidocznić bezpośrednio z kamery endoskopowej podczas gdy wykonywane są różne procedury.

Cewnik z tworzywa sztucznego lub kaniula jest wkładana przez brodawki i wstrzykiwany jest kontrakt radiologiczny do dróg żółciowych i / lub przewodu trzustkowego.

Gdy zachodzi taka potrzeba, otwarcie brodawki może być powiększone przez przecięcie (sfinkterotomia) z użyciem drutu powodując lepszy dostęp do dostęp do dróg żółciowych dzięki czemu kamienie żółciowe mogą być usunięte lub lekarz może wykonać inny zabieg.

Ryzyko 

Powikłania mogą być ograniczone i łagodne, ale mogą wymagać hospitalizacji, rzadko, mogą być groźne dla życia.