Endoskopowa cholangiopankreatografia

Endoskopowa cholangiopankreatografia (ERCP) – jest techniką, która łączy w sobie wykorzystanie endoskopii i fluoroskopii w celu diagnozowania i leczenia niektórych problemów żółciowych lub przewodów trzustkowych. Przez endoskop, lekarz może zobaczyć wnętrze żołądka i dwunastnicy a wstrzyknięcie środka kontrastowego do przewodów dróg żółciowych i trzustki  powoduje iż kształt i zakres przewodów można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

cholangiopankreatografia

ERCP jest używana głównie do diagnozowania i leczenia chorób dróg żółciowych i przewodu trzustkowego głównego, w tym kamieni żółciowych, zwężeń zapalnych (blizny), wycieków (od urazu i chirurgii) oraz raka. ERCP może być wykonana z powodów diagnostycznych i leczniczych, a z biegiem czasu metoda ewoluowała do bardziej bezpiecznych i stosunkowo mało inwazyjnych metoda, takich jak cholangiopankreatografia z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego (MRCP).

Diagnostyka


Poniższe choroby stanowią wskazania do ECPW, szczególnie jeśli opcje mniej inwazyjne nie są wystarczające lub ostateczne w celu postawienia diagnozy:
żółtaczka mechaniczna – może to być spowodowana kilkoma przyczynami
kamienie żółciowe z rozszerzonymi przewodami żółciowymi w ultrasonografii
nieokreślonych zwężeń dróg żółciowych i podejrzenie nowotworów dróg żółciowych
uszkodzenie przewodów żółciowych, w wyniku urazu lub jatrogenne
dysfunkcji zwieracza Oddiego
przewlekłe zapalenie trzustki
guzy trzustki stanowią już ważną wskazówkę diagnostyczną ERCP, o ile stan nie powoduje niedrożności dróg żółciowych oraz żółtaczki w takim wypadku – ultrasonografia endoskopowa oferuje bezpieczniejszą i dokładniejszą alternatywę diagnostyczną

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Przeciwwskazania


ostre zapalenie trzustki
nieodwracalne zaburzenia krzepnięcia, jeśli planowana jest sfinkterotomia
niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucna
historia uczulenia na kontrast
ciężkie krążenia  lub inne poważne stany chorobowe

 

Procedura


Pacjent jest w sedacji lub znieczulony. Następnie elastyczny aparat (endoskop) wprowadza się przez usta, w dół przełyku, do żołądka, przez odźwiernika do dwunastnicy, gdzie szuka się brodawki Vatera (wspólny przewód żółciowy). Zwieracz Oddiego jest muskularną strukturą, który steruje otwarcia brodawki. Region można uwidocznić bezpośrednio z kamery endoskopowej podczas gdy wykonywane są różne procedury.

Cewnik z tworzywa sztucznego lub kaniula jest wkładana przez brodawki i wstrzykiwany jest kontrakt radiologiczny do dróg żółciowych i / lub przewodu trzustkowego.

Gdy zachodzi taka potrzeba, otwarcie brodawki może być powiększone przez przecięcie (sfinkterotomia) z użyciem drutu powodując lepszy dostęp do dostęp do dróg żółciowych dzięki czemu kamienie żółciowe mogą być usunięte lub lekarz może wykonać inny zabieg.

 

Ryzyko 


Powikłania mogą być ograniczone i łagodne, ale mogą wymagać hospitalizacji, rzadko, mogą być groźne dla życia.