Nasze ciała składają się w około dwóch trzecich z wody. Wystarczy, że całkowity poziom wody spadnie o zaledwie kilka procent, aby się odwodnić – czyli pozbawić wody. Brak wody może doprowadzić do problemów w organizmie, takich jak kamienie nerkowe, uszkodzenia wątroby, mięśni i uszkodzenia stawów.

wrzodziejace-zapalenie-jelita-grubego-odwodnienie

Wielu chorych po 4 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego – dwie główne postacie zapalenia jelit  – czasami mogą zwiększać ryzyko odwodnienia. Ten arkusz informacyjny wyjaśni dlaczego może się to zdarzyć, a także przedstawi kilka sposobów, aby zapobiegać temu i leczyć objawy.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Co to jest odwodnienie?


• Stajemy się odwodnieni, jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości wody. Może to zdarzyć się za pomocą kombinacji przyczyn, takich jak nie picie wystarczającej ilości wody lub płynów lub utratę zbyt dużej ilości płynu ustrojowego (na przykład z powodu choroby lub biegunki).

• Odwodnienie jest zwykle określane jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie, w zależności od ilości masy ciała, która została utracona z powodu utraty płynów.

• Łagodne odwodnienie jest utratą 3-5% masy ciała. Prowadzi do kilku zagrożeń.

• Średnie odwodnienie to utrata pomiędzy 5-9% wagi ciała, jest raczej bardziej poważne. Umiarkowane odwodnienie jest przewlekłe (ciągłe) i może wpływać na czynność nerek, a także może prowadzić do rozwoju kamieni nerkowych. Może być również rozpatrywane przez zastąpienie utraconych soli i płynów.

• Ciężkie odwodnienie (spadek o ponad 10% masy ciała ze względu na utratę płynów) jest bardzo poważne i wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ może być śmiertelne. Nieraz konieczny jest pobyt w szpitalu i umieszczenie pacjenta na kroplówce w celu przywrócenia utraconych płynów.

• Odwodnienie może być bardzo poważne u dzieci i niemowląt, ponieważ mają one niską wagę ciała, co czyni je bardziej wrażliwymi na utratę płynu.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Co powoduje odwodnienie?


Odwodnienie następuje, gdy tracimy więcej płynu niż dostarczamy. Tracimy płyny ustrojowe i sole przez cały dzień w pocie, łzach, moczu i stolcu (odchody). Zwykle stratę zawartości wody i soli nadrabiamy jedząc i pijąc – ale możemy się odwodnić, jeśli utrata płynu przekracza ilości płynów przyjętych.

Nasze nerki i jelita współpracują w celu kontroli poziomu cieczy w organizmie. Jelita wchłaniają sól i wodę, a nerki regulują ilość soli i wody traconą poprzez mocz. Niekiedy duża ilość płynu jest tracona w wyniku biegunki, a nerki mogą nie być w stanie regulować równowagi soli i wody. Oznacza to, że konieczne może być przyjmowanie nadmiaru soli, jak również ilości wody. Więcej informacji można znaleźć w zakładce: co należy zrobić, jeśli się odwodnimy?

Wielu chorych po 4 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Czy się odwodnię?


Odwodnienie może nie być problemem dla każdego. Jednakże duże prawdopodobieństwo odwodnienia występuje wtedy, jeśli:

• pacjent cierpi na częste lub wodniste biegunki.

• nie pije wystarczającej ilości wody, ponieważ, na przykład, ma uczucie nudności lub utraty apetytu z powodu choroby.

• traci więcej niż zwykle wody i soli przez skórę, ponieważ nadmiernie się poci. Może to wystąpić podczas upałów lub ćwiczeń lub przez gorączkę.

• oddawanie moczu jest zbyt wysokie. Może się to zdarzyć przy niekontrolowanej cukrzycy.

• brane są leki moczopędne (leki zwiększające ilość wytwarzanego moczu), lub pije się zbyt dużą ilości kofeiny.

• pije się za dużo alkoholu. Alkohol ma działanie moczopędne, co zwiększa ilość wydalanego moczu.

• cierpi się na zapalenie żołądka i jelit (zakażenia żołądka lub jelit), które może być spowodowane przez wirusa, infekcję bakteryjną lub przez zatrucie pokarmowe

• zostało usunięte jelito grube – to wpływa na zdolność organizmu do wchłaniania płynów i elektrolitów (niezbędnych soli, takich jak potas i sód) z diety.

• obecna jest ileostomia (lub stomia), ponieważ pochłania to więcej wody niż normalny stolec.

• jelita są bardzo krótkie w wyniku szeroko zakrojonych operacji.

• sole żółciowe zaburzają wchłanianie. Może się to zdarzyć, jeśli masz chorobę Crohna w jelicie krętym (w dolnej części jelita cienkiego), albo miałeś resekcję w tej dziedzinie.

 

Skąd będę wiedzieć, czy jestem odwodniony?


Jednym z pierwszych objawów odwodnienia jest pragnienie. Łagodne odwodnienie może również powodować suchość w ustach, bóle głowy, zmęczenie i brak energii. Uczucie omdlenia podczas wstawania jest kolejnym objawem. Jeśli oddajesz mocz mniej niż trzy lub cztery razy dziennie i są to niewielkie ilości, prawdopodobnie jesteś lekko odwodniony. Innym wczesnym objawem odwodnienia jest niezwykle ciemny kolor moczu.

Odwodnienie może również powodować zaparcia, co może być problemem dla osób z zapaleniem odbytnicy. Jeśli uważasz, że masz łagodne objawy odwodnienia, jednym sposobem na sprawdzenie tego jest zmierzenie ile moczu może przejść w ciągu 24 godzin: taka ilość powinna wynosić co najmniej litr. Objawy odwodnienia są bardziej poważne i obejmują zawroty głowy, skurcze mięśni, bladą i suchą skórę oraz zapadnięte oczy. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz objawy jak te.

Możesz być poważnie odwodniony, jeśli oprócz któregokolwiek z tych objawów, mylisz się lub czujesz się zdezorientowany, usta zmieniają kolor na niebieski lub oddech staje się szybki i impulsowy. Ciężkie odwodnienie jest niebezpieczne i wymaga pilnego leczenia.

 

Co należy zrobić, jeśli jest się odwodnionym?


Aby leczyć odwodnienie trzeba nawodnić organizm. Kiedy już dojdzie do odwodnienia, picie czystej wody może nie wystarczyć, ponieważ trzeba będzie dostarczyć utracone cukry i sole, które są również istotne tak jak woda. Przy łagodnym lub umiarkowanym odwodnieniu trzeba będzie zwiększyć spożycie płynów i poziomu soli. Jednym ze sposobów jest rehydratacja. Może być skuteczne również picie wody lub coli i jedzenie słonych przekąsek takich jak chipsy. Jeśli to nie pomoże, należy skonsultować się z lekarzem.

Przy bardziej poważnym odwodnieniu lub jeśli masz ileostomię lub krótkie jelita po zabiegu, najprawdopodobniej będziesz potrzebował więcej soli niż daje większość komercyjnych rozwiązań nawadniających. Lekarz lub zespół wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może zalecić picie roztworu o wyższym poziomie sodu (soli). Jeden przepis na domowa wersję tego typu ORS jest następujący:
• 3.5g (ok 5ml) soli kuchennej
• 2.5g (czubata łyżeczka 2,5 ml) wodorowęglanu sodu (soda oczyszczona)
• 20g (5ml ) glukozy lub cukru na 1 litr wody.

Jest preferowane używanie wody gazowanej i / lub smakowej z niskim poziomem cukrem owocowego. Roztwór należy przechowywać w lodówce i pić schłodzony. ORS smakuje zarówno słony i słodki, a niektórzy ludzie uważają, że jest niesmaczny dopóki nie dodadzą sporo aromatu zapachowego. Zwykle zaleca się pić cały litr w ciągu jednego dnia, popijając powoli. Przepis został opracowany dla osób z krótkim jelitem i może być przydatny dla osób z biegunką spowodowaną przez inne formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Podobne rozwiązanie może być wytwarzane przez rozpuszczenie ośmiu saszetek Dioralyte w jednym litrze wody. Rozwiązanie to zawiera również potas (podstawowy minerał), w przeciwieństwie do powyższych DPN. Szczególnie ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem przed podjęciem ORS jeśli pacjent choruje na cukrzycę. To dlatego, że oba te rozwiązania mają wysoką zawartość cukru i mogą zwiększyć poziom cukru we krwi, jeśli pijemy bardzo szybko lub w dużych ilościach (ponad jeden litr dziennie).

Lekarz może zalecić wizytę u dietetyka. Należy również skonsultować się z lekarzem przed podjęciem ORS, jeśli:
• Twoje kostki są spuchnięte
• pacjent zażywa tabletki moczopędne (zachęcające do produkcji moczu)
• Występują problemy z nerkami
• przyjmowane są tabletki na serce lub ciśnienie tętnicze. Wezwij pomoc medyczną natychmiast, jeśli uważasz, że jesteś poważnie odwodniony.

 

Jak można uniknąć odwodnienia?


• Najprostszym sposobem, aby uniknąć odwodnienia jest upewnienie się, że pije się dużo wody. W Wielkiej Brytanii, aby utrzymać organizm dobrze nawodnionym, większość ludzi pije około dwóch litrów (około ośmiu do dziesięciu szklanek średnich rozmiarów) wody dziennie. Jeszcze więcej w czasie upałów lub w cieplejszych klimatach, a także przy wykonywaniu lub uprawianiu sportu, kiedy straci się więcej soli i wody przez skórę.

• Napoje takie jak kawa, herbata i cola będą również pomocne, ponieważ zawierają kofeinę i są łagodnie moczopędne.

• Należy pamiętać o sytuacjach, kiedy występuje większe prawdopodobieństwo odwodnienia – na przykład, gdy jest bardzo gorąco, albo jest się aktywnym. Nie czekaj, aż poczujesz pragnienie przed rozpoczęciem picia dodatkowej wody.

• Sącz drinki zamiast pić je szybko. Pomoże to uniknąć dostania się zbyt dużej ilości powietrza do systemu, co może powodować dyskomfort.

• Zrównoważona dieta zawierająca produkty bogate w olejki (soli potasu i sodu), takie jak awokado czy banany może również przyczynić się do utrzymania równowagi elektrolitowej w organizmie.

• Należy unikać picia alkoholu, który może sprawić, że organizm się odwodni

 

Czy wzrost płynów pogorszy moją biegunkę?


Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego ale długość jelit jest normalna, zwiększanie ilości wody pitnej nie powinno pogorszyć biegunki. To dlatego, że biegunka jest prawdopodobnie spowodowana przez wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a nie występuje jako bezpośredni rezultat braku absorpcji płynu z jelita. Z tego samego powodu, ograniczając przyjmowanie napoi prawdopodobnie nie przyczynimy się do zmniejszenia biegunki.

Jednak może to nadal zwiększać prawdopodobieństwo odwodnienia. Jeśli biegunka wydaje się być coraz gorsza, mogą pomóc środki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid (Imodium) lub fosforan kodeiny.

Jeśli masz stomię, szczególnie ważne jest, aby pić tyle wody, aby utrzymać się dobrze nawilżonym. Można również dodać nadmiar soli do diety. Najpierw należy skonsultować się z lekarzem. Napoje ORS mogą być przydatne, jeśli masz krótkie jelita lub ileostomię.