Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje często u osób w wieku 20 i 30 lat. Jest to także wiek, w którym wiele par myśli o posiadaniu dzieci. Jeśli Ty lub Twój partner macie chorobę zapalną jelit i myślicie o założeniu rodziny, możecie być zaniepokojeni tym, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wpływać na płodność. Ten artykuł poinformuje o tym, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna mogą mieć wpływ na płodność.

pladnosc

Wielu chorych po 4 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wpłynąć na płodność?


Jeśli jesteś kobietą

Badania wskazują, że większość kobiet, które mają nieaktywną chorobę zapalną jelit albo chorobę Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego – nie powinna mieć większych trudności z zajściem w ciążę niż kobiety bez choroby zapalną jelit. Niektóre kobiety z aktywnym chorobą zapalną jelit, zwłaszcza z chorobą Crohna, mogą mieć te problemy, zwłaszcza, gdy mają one niedowagę. Ciężkie zapalenie jelita cienkiego spowodowane chorobą Crohna, może czasami mieć wpływ na funkcjonowanie jajników. Niewielka liczba badań naukowych wykazała, że kobiety z aktywną chorobą Crohna mogą mieć niższy poziom hormonu związanego z „rezerwą jajnikową” (komórki jajowe zdolne do zapłodnienia), zwłaszcza jeśli są one po 30 roku życia.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Zapalenie w chorobie zapalnej jelit może również powodować zrosty (pasma blizny), które wpływają na jajowody. Występują też powiązane powikłania, takie jak ropnie i przetoki w okolicy odbytu, które mogą sprawić, że wystąpi mniejsze zainteresowanie seksem. Ciężkie zmęczenie, bóle brzucha, biegunka czy inne zmartwienia mogą mieć podobny efekt. Wytyczne w tym zakresie zazwyczaj wymagają konsultacji z lekarzem na wczesnym etapie – a także, jeśli to możliwe, utrzymanie objawów pod kontrolą, zanim spróbujesz zajść w ciążę. Najlepiej być w stanie remisji, aby ciąża była mniej skomplikowana.

Jeśli jesteś mężczyzną …

Chorobę zapalną jelit nie wpływa na męską płodność. Niektóre badania sugerują, że jakość spermy może być dotknięta chorobą Crohna, ale nie jest jasne, czy bardzo pogarsza jej jakość. Leczenie choroby powinno przywrócić płodność do normalnego poziomu. Jednakże, w przypadku mężczyzn, jak i kobiet, problemy takie jak zmęczenie mogą wpływać na relacje seksualne i uczynić poczęcia dziecka trudniejszym. Ropnie i przetoki w miednicy i odbycie mogą również powodować pewne trudności ze wzwodem i wytryskiem.

Czy chirurgia może wpłynąć na płodność?


Chirurgia u kobiet wykazała, że operacja woreczka w jelicie krętym często prowadzone przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, może zmniejszyć płodność u kobiet. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że operacja powoduje zrosty i bliznowacenie jajowodów. Może to być mniej prawdopodobne w kolektomii i ileostomii.. Istnieją również dowody, że laparoskopia może powodować mniej zrostów. Jednak każda operacja w obrębie miednicy, w tym niektóre operacje na chorobę Leśniowskiego-Crohna, może prowadzić do problemów z płodnością, jeżeli wpływa na jajowody. Tak więc należy omówić tę możliwość ze swoim lekarzem. Można również stwierdzić, że warto porozmawiać ze specjalistą od spraw płodności.

Chirurgia mężczyzn – mogą oni mieć zaburzenia seksualne (problemy z erekcją i wytryskiem). Ten rodzaj problemu jest często czasowy lub może być skutecznie leczony za pomocą leków. Można omówić tę możliwość z lekarzem przed i po operacji.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Jak terapia lekowa chorób zapalnych jelit wpływa na płodność?


Większość leków przeciwko chorobom zapalnym jelit nie wydaje się wpływać na płodność i są uważane za bezpieczne w ciąży. Jednakże, istnieją pewne wyjątki, jak pokazano poniżej.

Jeśli próbujesz założyć rodzinę lub jeśli jesteś już w ciąży, należy omówić branie leków z lekarzem. Lepiej, aby uniknąć zaostrzenia choroby. Większość lekarzy zaleci kontynuowanie brania leków, chyba że istnieją wyraźne powody, aby przerwać ich stosowanie. Jeśli leki nie są uważane za całkowicie bezpieczne, należy przestać je brać. Aby uzyskać więcej informacji na temat leków , zobacz nasze indywidualne ulotki na temat przyjmowania lekarstw.

Szczególne sposoby leczenia mogące wpłynąć na płodność lub poczęcie

sulfasalazyna (Salazopyrin), leki 5-ASA powszechnie używane w walce z chorobami zapalnymi jelit, powodują zmniejszenie płodności u mężczyzn. Efekt ten jest zazwyczaj tymczasowy i płodność powinna powrócić do normalnego poziomu w ciągu dwóch do trzech miesięcy od zatrzymania kuacji. Alternatywy lek dla sulfasalazyny, to mesalazyna, balsalazyd i olsalazyna. Mają one takie samo działanie na jelita, ale nie mają wpływu na płodność. Sulfasalazyna nie wykazała wpływu na płodność u kobiet.

metotreksat – jest lekiem immunosupresyjnym często przepisywanym podczas IBD, może zwiększyć ryzyko wad wrodzonych lub poronienia, jeśli jest przyjmowany przez kobiety w ciąży lub w trakcie zapłodnienia. Może również wpływać na powstawanie plemników. Ślady metotreksatu mogą pozostać w tkankach przez jakiś czas, więc pary zwykle unikają zachodzenia w ciążę przez co najmniej 3-6 miesięcy po zatrzymaniu kuracji tym lekiem.

mykofenolan mofetylu – inny lek immunosupresyjny, może powodować wady wrodzone jeśli jest stosowany w czasie ciąży. Kobietom leczonym tym lekiem zaleca się przerywać branie go co najmniej 6 tygodni przed zapłodnieniem.

leki immunosupresyjne, jak azatiopryna i merkaptopuryna (6MP) wykazały wpływ na płodność. Niewielka liczba badań sugeruje, że poczęcie dziecka z mężczyzną przyjmującym te leki może nieść zwiększone ryzyko wad wrodzonych lub poronienia, a niektórzy lekarze informują ludzi planujących poczęcie dziecka, aby przełączyć się na inne leki. Jednak nowsze badania nie potwierdzają tego ustalenia. Większość lekarzy zaleca kontynuowanie leczenia azatiopryną lub merkaptopuryną. Podobna rada jest zwykle udzielana kobietom biorącym azatioprynę lub merkaptopurynę.

infliksymabem (Remicade) oraz Adalimumab (Humira) są często określane jako biologiczne leki i są coraz częściej wykorzystywane przy leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego IBD. Trwają badania nad potencjalnymi skutkami tych leków na płodność i ciążę. Patrząc na wyniki urodzeń po wielu badaniach stwierdzono, że było jeszcze zbyt wcześnie, aby powiedzieć, czy leki te są całkowicie bezpieczne w czasie ciąży. Jednakże, istnieje coraz więcej dowodów, że niosą one niskie ryzyko i są kompatybilne do użytku podczas poczęcia.

Kilka badań wykazało, że infliksymab wpływa na ruchliwość plemników, ale nie jest jasne, czy to faktycznie obniża płodność mężczyzn. Obecnie, ze względu na brak jasnych dowodów, producenci infliksymabu i adalimumabu zalecają ostrożność i stosowanie antykoncepcji w celu uniknięcia ciąży. Jednakże wielu lekarzy uważa, że w przypadku leczenia IBD tymi lekami najlepiej dalej je stosować podczas ciąży, co najmniej do pierwszych sześciu miesięcy.

Wytyczne wskazują, że lekarze powinni rozmawiać o możliwych zagrożeniach i korzyściach związanych z podjęciem infliksymabu lub adalimumabu z każdym pacjentem indywidualnie. Tak więc, jeśli przyjmujesz te leki i jesteś w ciąży lub planujesz zajście w ciążę, musisz skonsultować się ze specjalistą od chorób zapalnych jelit. Jeśli zdecydujesz się przerwać przyjmowanie tych leków przed poczęciem, trzeba będzie poczekać co najmniej 6 miesięcy po ostatnim zabiegu, aby mieć pewność, że lek opuścił organizm.

 

Czy mogę zwiększyć swoją płodność?


Kobietom pomaga, jeśli utrzymują chorobę zapalną jelit pod kontrolą przez co najmniej 3 miesiące. Płodność może być zagrożona przez czynniki inne niż chorobę zapalną jelit, można także znaleźć przydatne do naśladowania sugestie i wskazówki zwykle kierowane do par pragnących poczęcia dziecka. Na przykład:

Nie palić. Badania wykazały, że nawet bierne palenie może redukować libido u kobiet, a kobiety, które palą w czasie ciąży są bardziej narażone na poronienie. Palenie jest również związane z gorszą jakością spermy.

• Należy unikać lub przynajmniej zmniejszyć picie alkoholu. Alkohol może poważnie wpływać na rozwój dziecka, szczególnie we wczesnych stadiach ciąży. Ministerstwo Zdrowia zaleca obecnie unikanie wszelkiego alkoholu jeśli próbuje się zajść w ciążę lub jest się w ciąży. NICE (Narodowy Instytut Zdrowia i Opieki Excellence) doradza również rezygnację z alkoholu przez co najmniej pierwsze trzy miesiące ciąży, ze względu na zwiększone ryzyko poronienia. Picie nadmiernych ilości alkoholu może wpływać na jakość spermy.

Staraj się jeść zdrowej. Jeśli jest to trudne z powodu IBD, można zwrócić się do lekarza o zalecenie przyjmowania suplementów, aby uzyskać wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Cynk i witamina B6 są szczególnie ważne dla płodności zarówno u mężczyzn jak i kobiet.

• Jeśli jesteś kobietą, poproś lekarza o suplementy kwasu foliowego. Witamina B9 może pomóc zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych, takich jak rozszczep kręgosłupa. Zwykle zaleca się wszystkim kobietom, aby rozpoczęły przyjmowanie co najmniej 400 mikrogramów kwasu foliowego dziennie, jak tylko zaczną próby zajścia w ciążę, a następnie kontynuowały przyjmowanie go w pierwszych 12 tygodniach ciąży. Stany zapalne w jelicie cienkim mogą mieć wpływ na absorbowanie kwasu foliowego. Jeśli bierzesz sulfasalazyny, a chorujesz na chorobę Crohna lub miałeś usuniętą część jelita cienkiego, potrzebujesz o wiele wyższy poziom kwasu foliowego, na przykład do 5 mg dziennie. Skonsultuj się z lekarzem, jaki poziom kwasu foliowego będzie Ci odpowiadać.

Niedobór witaminy B12 może również wpływać na płodność i zwiększać ryzyko wad wrodzonych. Szczególnie ważne jest, aby mieć wystarczającą ilość witaminy B12, jeśli pacjent przyjmuje dodatkowy kwas foliowy. Należy więc zwrócić się do lekarza, aby sprawdzić poziom witaminy B12.

Ćwiczenia. Regularne, umiarkowane ćwiczenia około 30 minut dziennie mogą pomóc poprawić kondycję i utrzymać wagę w ryzach.

• Mężczyźni mogą również utrzymywać swoje jądra w dobrej kondycji. Ciasna bielizna, gorące kąpiele i gorące prysznice mogą podnieść temperaturę jąder i spowolnić produkcję spermy.

 

Seks


Najbardziej prawdopodobne jest, że kobieta zajdzie w ciążę, jeśli uprawia seks w ciągu pierwszego dnia owulacji (gdy komórka jajowa zostaje uwolniona z jajnika). Dzieje się to zazwyczaj około 14 dni po ostatnim dniu jej okresu. Obecnie istnieją wykresy temperatury oraz zestawy testów owulacji, które mogą pomóc powiedzieć, kiedy to się dzieje. Jednak eksperci płodności sugerują, że najlepszym sposobem, aby zajść w ciążę, to aktywne życie seksualne przez cały miesiąc, a nie tylko w czasie owulacji. Martwienie się o właściwy czas na seks może być bardzo stresujące. Może prowadzić nawet do konieczności zmniejszenia seksu ogólnie, a w związku z tym zmniejszenie szansy udanej ciąży.

 

Co zrobić, jeśli nadal nie mogę zajść w ciążę?


Jeśli starasz się mieć dziecko bez powodzenia przez jakiś czas (przez okres dłuższy niż 18 miesięcy, jeżeli nie masz ukończonych 35 lat) możesz poprosić o skierowanie do kliniki płodności. Wiele par bez choroby zapalnej jelit mają problemy z płodnością. Niektóre szacunki wskazują, że problemy z zajściem w ciąże ma około jednej siódmej wszystkich par starających się o dziecko. Tak więc, jeśli chcesz mieć dziecko ale nie możesz, należy niekoniecznie zakładać, że choroba zapalną jelit jest przyczyną.

Czasami kobiety z chorobę zapalną jelit mogą być mniej chętnie przyjęte do badań i leczenia bezpłodności, ale może to być pomocne, jeśli gastroenterolog współdziała z ginekologiem. Jeśli czujesz, że obaj specjaliści nie są w pełni świadomi wzajemnych poglądów, to może warto zapisać się na wizytę w celu omówienia tych kwestii z pielęgniarką lub innym lekarzem, przy którym poczujesz się bardziej komfortowo.