Podróże i wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Jeśli masz wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub chorobę Crohna (dwie główne formy zapalenia jelit lub IBD) możesz niepokoić się podróżami. Zmiana klimatu, wody i żywności może wpłynąć na czyjeś wnętrzności.

podrozowanie

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Mogą wybrać się na krótkie wczasy lub długie wakacje trwające kilka tygodni lub miesięcy. Dzięki starannemu planowaniu, podróżowanie do większości miejsc nie powinno stanowić problemu. Przed wyjazdem porozmawiaj z lekarzem na temat planu wycieczki. Dowiedz się co zrobić, jeśli objawy IBD pogorszą się podczas podróży. Ten arkusz informacyjny ma na celu odpowiedzieć na niektóre z pytań, które mogą wystąpić podczas planowania wakacji lub podróży służbowej. Obejmuje on również propozycje dla ludzi, którzy mają stomię lub przeszli operację.

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

Ubezpieczenie


Jeśli trzeba skorzystać z pomocy medycznej podczas pobytu za granicą, istnieje wiele krajów, w których trzeba za to zapłacić. Dobrym pomysłem jest więc zorganizowanie ubezpieczenia podróżnego w celu pokrycia kosztów opieki zdrowotnej.

Zwykle warto jest wspomnieć o IBD firmie ubezpieczeniowej. Jeśli nie poinformuje się o tym odpowiedniej organizacji, może się okazać, że ubezpieczenie jest nieważne. Może się okazać, że niektóre firmy ubezpieczeniowe nie obejmują istniejącego stanu, takiego jak IBD. Czasami trzeba potwierdzić, że nie podróżuje się wbrew zaleceniom lekarza. Trudniej jest uzyskać ubezpieczenie, jeśli przebyta została niedawno operacja, jeśli chory został przyjęty do szpitala w ciągu ostatniego roku lub czeka na wyniki testów.

Warto spojrzeć do naszego arkusza informacyjnego: Ubezpieczenia a IBD, w którym widnieje lista firm ubezpieczeniowych. Jest on dostępny na naszej stronie internetowej lub na naszej linii informacyjnej.

Jeśli nie zachoruje się podczas podróży i chce się roszczenie na ubezpieczenie, trzeba zachować paragony za wszystko, m.in za przejazdy taksówką do szpitala.

 

Szczepienia


Mogą być konieczne lub zalecane podczas podróży do niektórych krajów. Skonsultuj się z lekarzem, czy powinieneś mieć szczepienie. Niektóre szczepienia muszą być wykonane dwa lub trzy miesiące przed podróżą, więc warto dowiedzieć się o tym kilka miesięcy wcześniej. For W celu uzyskania więcej informacji można skontaktować się z biurem podróży.

Podczas pakowania należy pamiętać, aby zabrać ze sobą świadectwo szczepień, ponieważ niektóre kraje będą sprawdzić te dokumenty w urzędzie celnym i mogą odmówić wjazdu ludziom, którzy nie mają odpowiedniego szczepienia. Jeśli zażywasz niektóre leki na IBD, może się okazać, że nie możesz mieć niektórych szczepień. Dzieje się tak, ponieważ niektóre z leków przepisywanych na IBD mogą osłabiać układ odpornościowy.

Te leki obejmują steroidy, leki immunosupresyjne (takie jak azatiopryna, 6-merkaptopuryna i metotreksat) oraz środki biologiczne (takie jak infliksimab i adalimumab). Jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków, unikaj żywych szczepionek, w tym na żółtą gorączkę. Podczas podróżowania warto mieć zwolnienie lekarskie – pismo od lekarza stwierdzające, dlaczego nie można mieć szczepienia. Jednak nawet z takim listem można mieć problemy z wjazdem do niektórych krajów.

Ponadto, jeśli podróżuje się do kraju, gdzie istnieje ryzyko żółtej gorączki, a nie ma się szczepień, urzędnicy imigracyjni mają prawo do poddania osoby kwarantannie. Więcej informacji na temat państw, w których występuje ryzyko żółtej febry, szukaj na stronie Światowej Organizacji Zdrowia. Jeśli przestało się przyjmować leki immunosupresyjne można być w stanie przyjąć żywą szczepionkę po odczekaniu 3 miesięcy. Jeśli niedawno miałeś żywą szczepionkę i masz zamiar rozpocząć terapię lekami immunosupresyjnymi, zaleca się odczekać co najmniej 3 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia. Standardowe szczepionki, np. na zapalenie wątroby typu A lub B oraz szczepionki inaktywowane, np. na polio i dur brzuszny są uważane za bezpieczne, ale mogą nie być tak skuteczne, gdy bierze się leki immunosupresyjne. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Malaria


Podczas podróżowania do krajów, gdzie występuje ryzyko malarii, zaleca się branie leków przeciw malarii. Większość tabletek powinna być zażywana tydzień lub więcej przed podróżą i kontynuowana przez cztery tygodnie po powrocie. Jak przy stosowaniu każdego leku, mogą wystąpić skutki uboczne, co może mieć wpływ na IBD.

Mogą wystąpić również szkodliwe interakcje między niektórymi przeciwmalarycznymi lekami, a niektórymi lekami immunosupresyjnymi na IBD. Omów ze swoim lekarzem, które tabletki przeciw malarii są odpowiednie dla Ciebie.

Zapobieganie ukąszeniom komarów jest tak samo ważne, jak przyjmowanie leków. Komary gryzą zwłaszcza pomiędzy zmierzchem a świtem, chociaż w niektórych krajach mogą gryźć w ciągu całego dnia, warto więc rozważyć ochronę całodniową. Możesz chronić się poprzez noszenie lekkich, kolorowych, luźnych ubrań zakrywających ręce i nogi oraz stosowanie środków odstraszających komary. Krem do opalania może nie być skuteczny, jeśli stosuje się środek odstraszający owady, więc, gdy trzeba użyć obu kremów, w pierwszej kolejności należy zastosować krem do opalania. Więcej informacji można znaleźć na stronie Centrum Zdrowia.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Dokumentacja medyczna


Podczas podróży warto mieć przy sobie pewne dokumenty i informacje medyczne. Przykłady obejmują:

• List od lekarza rodzinnego lub konsultanta, potwierdzający, że można podróżować.

• Podsumowanie medyczne stanu pacjenta, historii choroby i wszelkich alergii. Porozmawiaj z lekarzem o tym przed wyjazdem. Być może zechcesz otrzymać podsumowanie medyczne przetłumaczone na język docelowego kraju, zwłaszcza, jeśli angielski nie jest powszechnie rozumiany w tym kraju.

• Lista leków, w tym nazwy rodzajowe leków oraz kopie recepty.

• Lista kluczowych słów i fraz na temat swojej choroby

• Jedna z kart „Nie mogę czekać” w języku docelowego kraju. Dzwoniąc na naszą infolinię można uzyskać więcej informacji na ten temat

• Kontakt do swojego lekarza, w tym numer telefonu oraz adres email – jako środek ostrożności.

• Jeśli to możliwe, nazwisko i dane kontaktowe lekarza, którego chcesz odwiedzić w razie problemów. Możesz znaleźć szczegółowe informacje dotyczące pracowników służby zdrowia na stronie internetowej

• Jeśli jesteś na sterydach, warto mieć kartę steroid czy bransoletkę „MedicAlert „. Możesz otrzymać taką kartę lub bransoletkę w każdej aptece. Zobacz: inne organizacje, w celu uzyskania dalszych informacji.

• Jeśli jesteś na ścisłej diecie, zabierz ze sobą karty żywieniowe w różnych językach.

 

 

Leki


Jeśli to możliwe, staraj się zabrać tyle leków, by wystarczyło podczas całej podróży, a także w przypadku opóźnienia, aby upewnić się, że ich nie zabraknie. Jeśli lek musi być przechowywany w lodówce, można go przechowywać w małej torbie chłodzącej lub w portfelu chłodzącym „Frio”. Gdy wyjeżdża się na dłuższy okres czasu, może być konieczne uzyskanie nowych zapasów leku. Staraj się zaplanować to. Wykonaj pełną listę swoich leków, a następnie skontaktuj się z odpowiednią firmą farmaceutyczną aby się dowiedzieć, czy Twoje leki są łatwo dostępne w krajach, które zamierzasz odwiedzić. Jeśli lek nie jest dostępny tam dokąd jedziesz, można poprosić lekarza o receptę prywatną.

Możesz zabrać ze sobą wszystkie leki, których używasz, takie jak środki przeciwbiegunkowe (np Imodium, Lomotil), przeciwskurczowe (np Buscopan, Colofac) saszetki nawadniające (np Dioralyte, Electrolate , Rehidrat) oraz leki przeciwbólowe (np paracetamol). Jednak środki przeciwbiegunkowe nie są zalecane przy nagłym pogorszeniu IBD. Podróżując za granicę należy zachować leki w oryginalnym opakowaniu wraz z ulotką informacyjną, aby w razie czego przedstawić to w urzędzie celnym.

Może być również konieczne pokazanie listu od lekarza rodzinnego. Przechowywanie leków w bagażu podręcznym podczas lotu samolotem jest szczególnie polecane, ponieważ bagaż może zaginąć. Jeśli w bagażu podręcznym masz więcej niż 100 ml leku, ze względu na ograniczenia bagaży trzeba będzie pokazać list od lekarza stwierdzający potrzeby medyczne. Warto skontaktować się z linią lotniczą przed wylotem, w celu dowiedzenia się, czy istnieją inne ograniczenia, które mogą wpłynąć na podróżowanie z lekami. Będzie to szczególnie konieczne, jeśli trzeba wziąć strzykawki do bagażu podręcznego.

Można rozważyć zakup pojemnika podróżnego, którego można się pozbyć po przylocie na miejsce. Można następnie zgłosić się do lokalnego centrum medycznego i pokazać tam list od swojego lekarza lub konsultanta. Jeśli jest to krótka podróż, możesz zabrać strzykawki w pojemniku na ostre przedmioty. Niektóre kraje wprowadziły ograniczenia na wniesienie leków na własny użytek. Można skontaktować się z ambasadą odwiedzanego kraju, aby uzyskać więcej informacji na ten temat.

Wiele leków przepisywanych specjalnie przy IBD nie jest szczególnie kontrolowanych. Jednak niektóre osoby z IBD mogą przyjmować inne leki, takie jak kodeina i morfina, gdzie oba zawierają narkotyki. Jeśli nie jesteś pewien, czy konieczne jest uzyskanie licencji, skontaktuj się z organizacją antynarkotykową. Pozwolenia osobowe są wydawane tylko wtedy, jeśli opuszczasz kraj na 3 miesiące lub dłużej. Wniosek trzeba złożyć co najmniej 10 dni wcześniej, aby upewnić się, że wszystko będzie załatwione przed wyjazdem. Jeśli podróżujesz w różnych strefach czasowych możesz mieć obawy co do czasu przyjmowania swojego leku. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.

 

Żywienie do jelitowe


Jeśli jesteś na żywieniu do jelitowym (płynna dieta) może się okazać, że bardziej przydatne będą produkty w proszku zamiast ciecze. Są łatwiejsze do przenoszenia i zajmują mniej miejsca w bagażu. Jednak trzeba będzie uzyskać zgodę na zamianę produktów płynnych na te w postaci proszku. Decydując się na produkty w proszku upewnij się, że woda jest wystarczająco wysokiej jakości lub używaj wody butelkowanej.

 

Transport


Można podróżować na wakacjach samochodem, autobusem, pociągiem, promem lub samolotem. Niezależnie od tego czym się podróżuje, mogą wystąpić problemy. Jeśli podróżujesz samochodem, sprawdź lokalizacje dostępnych toalet przy planowaniu trasy. Można je często znaleźć w takich miejscach jak centra informacyjne, supermarkety i restauracje fast food, a także na stacjach benzynowych. Można także pobrać aplikację map dostępnych toalet w danym kraju. Można dostać klucz do brytyjskich toalet dla niepełnosprawnych.

Klucz do toalet dla osób niepełnosprawnych w Niemczech i kilku innych krajach europejskich można kupić od CBF Darmstadt. Szczegółowe informacje na temat obu tych organizacji znajdziesz poniżej. Podczas podróży autobusem, pociągiem czy samolotem sprawdź, czy jest dostępna toaleta na pokładzie, a jeśli to możliwe, zarezerwuj miejsce blisko niej. Podczas lotu samolotem, zazwyczaj można wstępnie zorganizować wymagane posiłki dla jakichkolwiek szczególnych wymagań żywieniowych, takich jak nabiał lub jedzenie o niskiej zawartości tłuszczu.

W kabinie może być bardzo suche powietrze, należy więc pić dużo wody i unikać alkoholu i kofeiny, aby zapobiec odwodnieniu. Jeśli lot ma być długi, warto wcześniej rozważyć podjęcie środków przeciwbiegunkowych. Nie są jednak zalecane, jeśli występuje nagłe pogorszenie IBD.

 

 

Podróżowanie ze stomią


Jeśli masz ileostomię lub kolostomię możesz szczególne niepokoić się przed podróżą. Jednak dzięki starannemu planowaniu, stomia nie powinna powstrzymać Cię przed wyjazdem. Prawdopodobnie będziesz zmuszony zmienić dietę. Będziesz musiał wziąć więcej zapasów niż myślisz – niektórzy ludzie sugerują brać dwa razy tyle co zwykle. Można sprawdzić, czy dostawca oferuje usługi zagraniczne. Jeśli podróżujesz samolotem, biorąc swoje zapasy do bagażu podręcznego upewnisz się, że w razie zaginięcia bagażu wszystko będziesz mieć przy sobie.

W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat podróżowania ze stomią można skontaktować się z IA lub związkiem kolostomii. W przypadku podróży za granicę, zarówno związek kolostomii, IA, jak i inne niektóre firmy, dostarczają Certyfikaty turystyczne wyjaśniające podstawowe potrzeby w wielu różnych językach. Może to być szczególnie przydatne podczas odprawy na lotnisku lub przechodzenia przez służby ochrony lotniska.

 

Podróżowanie po zabiegu


Po jakiejkolwiek operacji, lekarze zazwyczaj zalecają odwlekanie każdej podróży, dopóki chory nie będzie w stanie chodzić i wygodnie siedzieć podczas trwania podróży. Ludzie odzyskują zdrowie indywidualnie w różnym tempie. Może to nastąpić po 3-4 tygodniach, ale może trwać dłużej lub krócej, w zależności od rodzaju zabiegu i ogólnego stanu pacjenta.

Jeśli wykonana została chirurgia jamy brzusznej, a pacjent zamierza prowadzić, może zostać poproszony o odczekanie okresu kilku miesięcy. Ubezpieczenie samochodu nie działa, dopóki kierowca nie będzie w pełni sił. Jeśli podróżujesz samolotem, może na Ciebie mieć wpływ sprężone powietrze w kabinie, które powiększa ilość gazów w organizmie. Po ostatnim zabiegu, może to spowodować ból i rozciągnąć ranę. Zgodnie z radą brytyjskiego Urzędu Lotnictwa Cywilnego, wiele linii lotniczych ogranicza podróże lotnicze na okres do 10 dni po zabiegu, w zależności od rodzaju zabiegu.

Niektóre urządzenia stomijne mają filtr powietrza, który zapobiega kłopotliwym zapachom, które mogą wystąpić podczas lotu. Jeśli nie ma się stomii, warto skontaktować się z firmą, aby sprawdzić, czy jest ona dostępna na miejscu. Jesteś również narażony na zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich po zabiegu. Zobacz następny rozdział w celu uzyskania dalszych informacji na ten temat.

 

Unikanie zakrzepicy żył głębokich (DVT)


DVT lub skrzepy krwi mogą stanowić zagrożenie dla każdego, kto długo siedzi podczas podróży. Najczęściej zakrzepy krwi powodują długie loty trwające ponad 4 godziny lub długie podróże samochodem, autobusem lub pociągiem. Ludzie z IBD mają zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Jeszcze większe zagrożenie występuje po niedawno przebytej operacji. Można zmniejszyć to ryzyko w trakcie podróży przez:

• Noszenie luźnej, wygodnej odzieży

• Picie dużo płynów, ale unikanie napojów alkoholowych i napojów zawierających kofeinę przed podróżą • Unikanie palenia

• Regularne obracanie kostek i zginanie kolan

• Wykonywanie regularnych głębokich oddechów

• Spacer w regularnych odstępach wokół kabiny samolotu lub podczas postoju

• Noszenie skarpet / pończoch. Możesz powiedzieć swojemu lekarzowi o ryzyku wystąpienia zakrzepicy żył głębokich i spytać, czy należy nosić pończochy uciskowe lub brać leki przeciwkrzepliwe.

 

Awaryjny zestaw podróżny


Zawsze warto mieć przy sobie zestaw podróżny zawierający potrzebne do czyszczenia przedmioty, w przypadku gdy masz wypadek. Taki zestaw może zawierać:

• Pieluchy, spodnie, bezalkoholowe, mokre chusteczki, worki na odpady sanitarne, rękawiczki

• Małe lusterko

• kilka ubrań na zmianę

• Aerozol neutralizujący w celu zamaskowania zapachu

• Jeśli pacjent ma skłonność do odparzeń, to krem, taki jak cynk i olej rycynowy

• Papier toaletowy – jeśli podróżujesz samolotem zestaw może być zapakowany w bagażu podręcznym. Jeśli masz spray neutralizujący w aerozolu, należy sprawdzić u przewoźnika, czy możesz go wnieść na pokład.

 

Nocleg


Należy się upewnić, że rezerwowane przez Ciebie zakwaterowanie posiada dostęp do łazienki. Biuro podróży powinno wiedzieć, czy warto skontaktować się z hotelem i poprosić o pisemne potwierdzenie. Niektórzy ludzie martwią się, że z dala od domu sobie nie poradzą. Dla bezpieczeństwa i komfortu można wziąć ręcznik i umieścić go pod tobą w łóżku lub zażądać pokrycia materaca. Można także wcześniej ustalić, czy jest łatwy dostęp do pralni. Jeśli trzeba zrobić pranie ręczne, warto mieć przy sobie składany wieszak oraz środki piorące.

 

Biegunka podczas podróży


Biegunka jest definiowana jako trzy lub więcej luźnych stolców w ciągu 24 godzin, którym często towarzyszą inne objawy, takie jak gorączka i wymioty. Jest to zwykle spowodowane przez bakterie, pasożyty i wirusy w skażonej żywności i wodzie. Każdy wyjazd za granicę jest ryzykiem zachorowania na biegunkę, zwłaszcza w krajach mniej rozwiniętych. Mając IBD trzeba być szczególnie ostrożnym podczas higieny żywności oraz wyboru jedzenia i picia.

Następujące wskazówki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko biegunki rozwijającej się u turystów:

• przed jedzeniem myj ręce wodą z mydłem i wysusz powietrzem lub czystym ręcznikiem. Miej zapas antybakteryjnych chusteczek jednorazowego użytku

• Obieraj wszystkie owoce i skorupki jaj samodzielnie. Obejmuje to zwłaszcza pomidory.

• Unikaj żywności od ulicznych sprzedawców i z kiosków oraz jakiejkolwiek innej żywności, która mogłaby mieć kontakt z muchami.

• Unikaj niepasteryzowanych produktów mlecznych.

• Unikaj surowych warzyw i żywności, które mogą być niedogotowane

• Unikaj skorupiaków, ponieważ mogą one być zanieczyszczone.

• Pij wodę mineralną lub przegotowaną. Należy pamiętać, że na dużych wysokościach wodę gotuje się dłużej. Sterylizujące tabletki to alternatywny sposób oczyszczania wody. Zabijają większość bakterii.

• Użyj mineralnej albo sterylizowanej wody do czyszczenia zębów, a także podczas przygotowywania posiłków.

• Unikaj lodu w napojach, chyba że masz pewność, że jest wykonany z czystej wody.

• Unikaj połykania wody podczas pływania.

Do poprawy biegunki może się przyczynić spożywanie mdłego jedzenie, takiego jak banany, tosty, zwykły gotowany ryż, zupy, kurczak i ziemniaki. Unikaj produktów zawierających mleko, nawet kilka dni po minięciu biegunki. Powinno to pomóc Ci poczuć się lepiej. Podczas podróży można wziąć anty-biegunkowe leki, aby powstrzymać objawy. Nie jest to jednak zalecane, jeśli masz nagłe pogorszenie IBD.

Krwawa biegunka może być spowodowana przez nagłe pogorszenie IBD lub zakażenie bakteryjne, które wymaga leczenia antybiotykami. Przy takiej infekcji, lekarze zwykle zalecają kurację antybiotykową cyprofloksacyną przez co najmniej pięć dni. Jeśli występuje podejrzenie amebiazy (zakażenie pasożytnicze) może być przepisywany metronidazol (Flagyl). Porozmawiaj z lekarzem, jeśli czujesz, że możesz być zagrożony biegunką podróżną. Sprawdź, co należy zrobić, gdy gorączka lub inne objawy związane z IBD wystąpią gdy będziesz daleko. Aby uzyskać więcej wskazówek na temat radzenia sobie z biegunką, zobacz nasz arkusz informacyjny: Biegunka i zaparcia.

 

Odwodnienie


Podczas upałów lub po biegunce trzeba zadbać o to, by się nie odwodnić. Objawy odwodnienia to pragnienie, suchość w ustach, bóle głowy, ciemne zabarwienie moczu oraz zmęczenie. Pomaga unikanie forsownych ćwiczeń podczas najgorętszych godzin i picie dużej ilości płynów bezalkoholowych (co najmniej 8-10 razy dziennie). Więcej informacji o tym, jak uniknąć i leczyć odwodnienie, podano w artykule: odwodnienie.

 

Ekspozycja na słońce


Choć ważne jest, aby każdy chronił się przed działaniem słońca, należy podjąć jeszcze większe środki ostrożności, jeśli jesteś na immunosupresyjnej terapii lekowej IBD. Do takich leków należą: azatiopryna, metotreksat i merkaptopuryna, z których każdy będzie czynił skórę bardziej wrażliwą na uszkodzenia słoneczne i może zwiększać ryzyko zachorowania na raka skóry. Należy użyć wysokiej ochrony przeciwsłonecznej o współczynniku ochrony SPF 30 lub wyższym.