Zakrzepica żył głębokich we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Zakrzepica żył głębokich – występuje, gdy skrzep krwi (zakrzep) wystąpi w jednej lub większej liczbie żył głębokich w organizmie, zwykle w nogach. Zakrzepica żył głębokich może powodować ból nóg lub obrzęk, ale może wystąpić także bez objawów.

Ponad 48% chorych po 6 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej

zakrzepica żył głebokich

Zakrzepica żył głębokich może się rozwijać, jeśli masz pewne schorzenia, które mają wpływ na proces krzepnięcia krwi. Zakrzepica żył głębokich może się pojawić, jeśli nie poruszasz się przez dłuższy czas, na przykład po operacji po wypadku lub gdy pacjent jest unieruchomiony w szpitalu lub domu.

Zakrzepica żył głębokich jest poważnym stanem, ponieważ zakrzepy w żyłach może oderwać się od ścian i przemieszczać się po krwioobiegu np. do płuc blokując przepływ krwi i powodując zator płucny.

Objawy


Objawy głębokiej zakrzepicy żył mogą obejmować:

  • Obrzęki w zajętej nodze. Rzadko może wystąpić obrzęk obu nóg.
  • Ból w nodze. Ból często rozpoczyna się w łydce i można poczuć skurcze lub bolesność. Zakrzepica żył głębokich może czasami wystąpić bez żadnych zauważalnych objawów.

 

Kiedy udać się do lekarza


W przypadku wystąpienia oznak lub objawów zakrzepicy żył głębokich, należy skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia planu leczenia.

Jeśli pojawią się oznaki lub objawy zatorowości płucnej – zagrażające życiu oraz powikłania zakrzepicy żył głębokich – należy natychmiast skorzystać z pomocy lekarskiej.

Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby

Znaki ostrzegawcze w zatorowości płucnej należą:


  • niewyjaśnione nagłe wystąpienie duszności
  • ból w klatce piersiowej lub dyskomfort, który pogarsza się, jeśli chory weźnie głęboki oddech lub podczas kaszlu
  • zawroty głowy lub omdlenia
  • przyspieszony puls
  • odkrztuszanie krwi

 

Przyczyny


Zakrzepica żył głębokich występuje wówczas, gdy w organizmie tworzy się zakrzep krwi w żyłach, które są głęboko w organizmie, często w nogach. Skrzepy krwi mogą być spowodowane przez wiele czynników.

 

Czynniki ryzyka


Wiele czynników może zwiększyć ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich a im więcej czynników chory posiada, tym większe ryzyko wystąpienia choroby. Do czynników ryzyka należą:

  • Dziedziczenie zaburzenia krzepnięcia krwi. Niektórzy ludzie dziedziczą chorobę, która sprawia, że zakrzep powstaje u nich łatwiej. Ta dziedziczna tendencja może powodować problemy jeżeli wystąpi w połączeniu z jednym lub większą liczbą innych czynników ryzyka.
  • Dłuższe leżenie w łóżku, na przykład podczas długiego pobytu w szpitalu lub paraliż. Gdy nogi pozostają nieruchome przez długi okres czasu, mięśnie łydek nie kurczą się i nie wspomagają cyrkulacji krwi, co może zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
  • Uraz lub zabieg chirurgiczny. Uszkodzenie żyły podczas operacji może zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów.
  • Ciąża. Ciąży zwiększa ciśnienie w żyłach w miednicy i nogach. Kobiety z dziedzicznym zaburzeniem krzepnięcia krwi są szczególnie zagrożone. Ryzyko wystąpienia zakrzepów w ciąży może trwać do sześciu tygodni po urodzeniu dziecka.
  • Pigułki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza. Pigułki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne) i hormonalna terapia zastępcza mogą zwiększyć zdolność krwi do tworzenia skrzepu.
  • Nadwaga lub otyłość. Nadwaga zwiększa ciśnienie w żyłach w miednicy i nóg.
  • Papierosy. Palenie wpływa na krzepliwość krwi i krążenie. Papierosy mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich.
  • Rak. Niektóre postacie raka zwiększają ilość substancji we krwi, które powodują przyśpieszenie krzepnięcia krwi. Niektóre formy leczenia raka również zwiększają ryzyko wystąpienia zakrzepów.
  • Niewydolność serca. Osoby z niewydolnością serca mają większe ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Ponieważ ludzie z niewydolnością serca już ograniczony serca i płuc, objawy spowodowane nawet przez małe zatoru płucnego są bardziej widoczne.
  • Choroba zapalna jelit. Choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zwiększają ryzyko zakrzepicy żył głębokich.
  • Wiek. Będąc w wieku powyżej 60 roku życia zwiększa się ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, choć choroba może wystąpić w każdym wieku.

 

Powikłania


Najczęstszym powikłaniem związanym z zakrzepicą żył głębokich jest zatorowość płucna.

Zatorowość płucna

Zator tętnicy płucnej występuje wtedy, gdy naczynie krwionośne w płucach zostaje zablokowane przez zakrzep krwi (skrzeplinę), który podróżuje do płuc z innej części ciała, zazwyczaj z nogi.

Zator tętnicy płucnej może być śmiertelny. Dlatego ważne jest, aby znaleźć przyczynę zatorowości płucnej i skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy. Oznaki i objawy zatorowości płucnej to:

  • niewyjaśnione nagłe wystąpienie duszności
  • ból w klatce piersiowej lub dyskomfort, który pogarsza się, jeśli chory bierze głęboki oddech lub podczas kaszlu
  • zawroty głowy lub omdlenia
  • przyspieszony puls
  • odkrztuszanie krwi

 

Diagnoza


Aby zdiagnozować zakrzepicę żył głębokich, lekarz zapyta o objawy. Lekarz może zalecić także dalsze badania, w tym:

  • USG. Ponieważ fale dźwiękowe przechodzą przez tkanki i odbijają się z powrotem, komputer przekształca fale w ruchomy obraz na ekranie. Skrzep może być widoczny również na zdjęciu. Czasami serii ultradźwięków jest wykonywane przez kilka dni w celu określenia, czy skrzepu krwi rozwija się i powiększa lub aby mieć pewność, że nie rozwinął się nowy.
  • Badanie krwi. Prawie wszyscy ludzie, u których rozwija sie ciężką zakrzepica żył głębokich mają podwyższony poziom we krwi substancji zwanej D dimer.
  • Flebografia. Barwnik (środek kontrastowy) wstrzykuje się do dużej żyły stopy lub kostki. Procedura promieni rentgenowskich tworzy obraz żył w nogach i stopach i kolejno szuka się skrzepów. Jednak mniej inwazyjne metody diagnostyczne, takie jak USG, może zwykle potwierdzić diagnozę.
  • TK lub MRI. Zarówno tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI) mogą zapewnić wizualny obrazów twoich żyłach i mogą wykazać ilość i wielkość zakrzepów. 

 

Leczenie


Leczenie głębokiej zakrzepicy żył ma na celu zapobieganie skrzepom a tym samym zatorom tętnicy płucnej.

Leki

Leki rozrzedzające krew.  Leki stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich obejmują stosowanie leków przeciwzakrzepowych, zwany też czasami leki przeciwzakrzepowe. Są to leki, które obniżają zdolność krwi do tworzenia skrzepów. Choć nie wpływają na istniejące zakrzepy krwi, mogą zapobiegać powiększaniu się istniejących zakrzepów i zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowych.

Zazwyczaj na pierwszy rzut wykonuje się wlew z heparyny przez kilka dni. Po rozpoczęciu stosowania zastrzyków z heparyny, do leczenia może być dodane inne leki rozrzedzające krew, takie jak enoksaparyna (Clexane), dalteparyna (Fragmin) lub fondaparynuks (Arixtra). Inne leki przeciwzakrzepowe mogą być podawane w formie tabletek, sa to leki takie jak warfaryna (Coumadin, Jantoven) lub rywaroksaban (Xarelto).

Leki przeciwzakrzepowe przyjmuje się na ogół przez trzy miesiące lub dłużej.

Może być konieczne przeprowadzenie okresowych badań krwi. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować niektórych leków rozrzedzających krew.