Nadtwardówka – jest cienką warstwę tkanki, która znajduje się pomiędzy spojówką i warstwą tkanki łącznej, która stanowi białko oka (twardówkę). Zapalenie nadtwardówki jest częstym schorzeniem, i charakteryzuje się nagłym wystąpieniem oraz łagodnym bólem oczu i zaczerwienieniem.
Wielu chorych po 4 miesiącach we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego notuje trwałą remisję po zastosowaniu protokołu DLS → czytaj więcej
Istnieją dwa typy zapalenia nadtwardówki, jeden w którym zapalenie nadtwardówki ma charakter rozpraszający (rozproszone zapalenie nadtwardówki), a drugi gdy w nadtwardówce obecne są guzy (guzkowe zapalenie nadtwardówki). W większości przypadków nie da się zidentyfikować przyczyn, ale niewielki odsetek przypadków jest ściśle związany z różnymi chorobami ogólnoustrojowymi. Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu dyskomfortu i obejmuje stosowanie kropli do oczu. Poważniejsze przypadki mogą być leczone kortykosteroidami miejscowo lub doustne leki z wykorzystaniem leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Objawy
Objawy zapalenia nadtwardówki to łagodny ból oczu, zaczerwienienie i łzawienie. Ból nadtwardówki jest zwykle łagodny, mniej dotkliwe niż w przypadku zapalenia twardówki..
Istnieją dwa typy zapalenia nadtwardówki: zapalenie rozproszone w którym zaczerwienienie obejmuje całą nadtwardówkę i sferoidalne w którym oprócz zaczerwienienia występują guzki ale zapalenie obejmujące jedynie małe, dobrze znane i opasane obszary. Rodzaj rozproszony zapalenia nadtwardówki może być mniej bolesny niż w postaci guzkowej. Czasami małe guzki obecne w nadtwardówce poruszają się nieco ponad twardówkę wraz z delikatnym naciskiem.
Widoczność i jakość wzroku jest nienaruszona. Pacjenci z zapaleniem nadtwardówki odczuwają znacznie mniejszym światłowstręt niż pacjenci z zapaleniem błony naczyniowej.
Najnowsze badania dowodzą, iż L-formy bakterii są przyczyną choroby
Patofizjologia
Przyczyną objawów zapalenia nadtwardówki nie jest ustalona. U wielu osób zapalenie nadtwardówki związane jest z występowaniem innych chorób, w tym chorób układowym zapaleniem naczyń (guzkowe zapalenie tętnic , ziarniniakowatość w wielonaczyniowe), chorobach tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów), trądzik różowaty, atopia, dna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. 59 procent pacjentów z nawracającym zapaleniem wielochrząstkowym może mieć albo zapalenie nadtwardówki lub twardówki. Rzadko zapalenie nadtwardówki może być spowodowane zapaleniem twardówki.
Zaczerwienienie w oku związanej z zapaleniem nadtwardówki wynika z przekrwienia dużych nadtwardówkowych naczyń krwionośnych, które biegną w kierunku promieniowym od obwódki.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia nadtwardówki opiera się historii i badaniu fizykalnym. Chory powinien być badany na obecność chorób związanych z zapaleniem nadtwardówki, a objawy takie jak wysypka, zapalenia stawów, choroby weneryczne i niedawne zakażenia wirusowego sugerują diagnozę. Zapalenie nadtwardówki można odróżnić od zapalenia twardówki stosując fenylefrynę lub neosynefryny w kroplach do oczu, w podania takich kropli niebieskie zabarwienie sugeruje zapalenie twardówki, a brak zabarwienia zapalenie nadtwardówki.
Leczenie
Często leczenie nie jest konieczne, ponieważ zapalenie nadtwardówki przechodzi samoistnie. Sztuczne łzy, można stosować aby pomóc w leczeniu podrażnienia i dyskomfortu. Najpoważniejsze przypadki mogą być leczone za pomocą miejscowych kortykosteroidów lub doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Epidemiologia
Zapalenie nadtwardówki jest częstą chorobą, a dokładna jej powszechność i częstość występowania nie jest znana. Zazwyczaj dotyka młodych dorosłych i jest być bardziej powszechna u kobiet.
Rokowanie
Zapalenie nadtwardówki jest to zapalenie łagodne. W większości przypadków zapalenie nadtwardówki ustępuje samoistnie w ciągu 7-10 dni. Rodzaj sferoidalny zapalenia jest bardziej agresywny i wymaga więcej czasu do samowyleczenia. Chociaż rzadko, w niektórych przypadkach zapalenie nadtwardówki może prowadzić do zapalenia twardówki. Na ogół zapalenie nadtwardówki nie powoduje komplikacji w oku. Palenie tytoniu opóźnia odpowiedź choroby na leczenie u pacjentów z zapaleniem nadtwardówki.